1. Évaluation préopératoire :
- Des antécédents médicaux approfondis et un examen physique sont effectués.
- Des tests d'imagerie, comme l'échographie ou l'IRM, permettent d'identifier et de localiser les fibromes.
- Des analyses de sang peuvent être effectuées pour évaluer l'état de santé général et la fonction de coagulation.
2. Technique chirurgicale :
- Le choix de l'approche chirurgicale dépend de la taille, de la localisation et du nombre de fibromes. La myomectomie peut être réalisée par :
- Myomectomie abdominale : Une incision chirurgicale est pratiquée dans le bas de l’abdomen pour accéder à l’utérus. Les fibromes sont retirés individuellement et la paroi utérine est réparée.
- Myomectomie laparoscopique : Cette technique mini-invasive utilise un laparoscope et de petites incisions pour accéder à l'utérus. Des instruments sont insérés à travers ces incisions pour éliminer les fibromes.
- Myomectomie hystéroscopique : Cette technique est utilisée pour retirer les fibromes situés à l’intérieur de la cavité utérine. Un hystéroscope est inséré dans le col pour visualiser et retirer les fibromes.
3. Élimination des fibromes :
- Au cours de l'intervention, le chirurgien sépare soigneusement les fibromes du tissu utérin environnant.
- Les fibromes sont retirés et la paroi utérine est suturée et fermée.
- Dans certains cas, des techniques supplémentaires peuvent être utilisées pour contrôler les saignements ou minimiser le risque de complications.
4. Soins postopératoires :
- Après l'intervention, les patientes peuvent ressentir un certain inconfort, un gonflement et des saignements vaginaux.
- Des analgésiques et des antibiotiques peuvent être prescrits pour gérer ces symptômes.
- Les patients restent généralement à l'hôpital quelques jours après la chirurgie et peuvent avoir besoin de plusieurs semaines de récupération avant de reprendre leurs activités normales.
Instruments pour la myomectomie
Les instruments spécifiques utilisés pour la myomectomie peuvent varier en fonction de la technique chirurgicale et des préférences du chirurgien. Voici quelques instruments couramment utilisés :
- Scalpel ou cautère électrochirurgical : Ces instruments sont utilisés pour pratiquer des incisions et contrôler les saignements.
- Écarteurs : Ces instruments sont utilisés pour maintenir les tissus séparés et permettre une visualisation pendant la chirurgie.
- Ciseaux et pinces : Ces instruments sont utilisés pour manipuler les tissus et éliminer les fibromes.
- Sutures et agrafeuses : Ceux-ci sont utilisés pour fermer les incisions et réparer la paroi utérine.
- Laparoscope et Hystéroscope : Ces instruments sont utilisés pour des procédures mini-invasives, permettant au chirurgien de visualiser et d'accéder à l'utérus par de petites incisions.
- Échographie : L’imagerie échographique peut être utilisée pendant la chirurgie pour guider le placement des instruments et garantir une élimination précise des fibromes.
La sélection et l’utilisation de ces instruments sont essentielles pour réaliser une myomectomie réussie et sûre.