La chanson capture le conflit au sein de l’individu, déchiré entre l’attrait de la force destructrice de la dépendance et le désir d’échapper à son emprise. Les lignes répétitives « Ne voyez-vous pas ce que j'ai perdu ? Ne voyez-vous pas ce que j'ai fait ? transmettre un sentiment de conscience de soi et de regret. Le protagoniste reconnaît les dégâts causés par la dépendance mais a du mal à s'en libérer.
La chanson plonge dans le cycle destructeur de la dépendance, avec des paroles telles que "J'ai été si profond, je n'arrive pas à dormir. J'ai été déprimé, mais maintenant je suis plus profondément." Cela illustre la descente progressive vers la dépendance et les défis croissants du rétablissement.
Le refrain souligne le pouvoir de l'addiction en la comparant à un lien fort :"J'ai un nouveau meilleur ami, tu connais son nom ? Misère !" La forme personnifiée de la Misère devient un compagnon constant, offrant une forme tordue de confort et d’appartenance.
Tout au long de la chanson, le son lourd caractéristique de Metallica renforce le sentiment d'urgence et de désespoir. Les paroles et la musique s'associent pour créer une expérience émotionnelle intense, véhiculant les luttes et les troubles intérieurs auxquels est confrontée une personne aux prises avec une dépendance.
Dans l'ensemble, "My Friend Misery" constitue un récit puissant et édifiant sur la dépendance, mettant en garde contre les conséquences destructrices qu'elle peut entraîner et soulignant la difficulté de se libérer de ses griffes.