La chanson commence avec Stevens décrivant la situation de Lisa en chantant :« Triste Lisa, si triste et si bleue, elle ne sait pas quoi faire. » Il continue en décrivant ses sentiments d'isolement et de désespoir, affirmant qu'elle "se sent comme une étrangère dans un pays étranger" et qu'elle "ne parvient pas à retrouver le chemin du retour".
Dans le refrain, Stevens offre à Lisa quelques mots d'encouragement en chantant :"N'aie pas peur, Lisa, je suis là pour toi. Je t'aiderai à retrouver le chemin du retour." Il exprime également sa compréhension de sa douleur en disant :"Je sais ce que tu traverses, Lisa. J'y suis allé aussi."
La chanson se termine avec Stevens répétant le refrain, offrant à Lisa espoir et soutien. Il chante :« N'aie pas peur, Lisa, je suis là pour toi. Je t'aiderai à retrouver le chemin du retour.
Dans l'ensemble, la chanson "Sad Lisa" est une ballade poignante sur une femme aux prises avec des difficultés émotionnelles. Stevens utilise la chanson pour exprimer son empathie pour la situation de Lisa et lui offrir espoir et soutien.