Tout au long de la pièce, Macbeth est hanté par le fantôme de Banquo, qu'il avait également tué. Le fantôme apparaît à Macbeth lors d'un banquet et l'accuse de meurtre. Cette hallucination est une manifestation physique de la culpabilité de Macbeth et de sa peur d'être exposé.
Macbeth souffre également d'insomnie, qui est un symptôme courant de culpabilité. Il est incapable de trouver le repos et est constamment en proie à des cauchemars et à des pensées liées à son crime. Ce manque de sommeil intensifie encore sa culpabilité et le rend plus susceptible aux hallucinations et autres comportements irrationnels.
À mesure que la culpabilité de Macbeth grandit, il devient de plus en plus paranoïaque. Il commence à soupçonner que tout le monde autour de lui complote contre lui et qu'il est constamment en danger. Cette paranoïa le pousse à commettre encore plus de meurtres afin d'assurer sa position et de se protéger.
La culpabilité de Macbeth est une force motrice importante dans la pièce et contribue à sa chute éventuelle. Son incapacité à accepter son crime et les conséquences qu'il entraîne conduit finalement à sa destruction.