Il est similaire au gangsta rap dans ses paroles agressives et ses images violentes, mais il intègre également des éléments de films d'horreur, tels que le gore, le démembrement et la mort. Le rap Horrorcore est également connu pour son utilisation de rythmes et d'échantillons sombres et inquiétants, ainsi que pour ses paroles souvent controversées.
Le rap Horrorcore a été critiqué pour son contenu graphique et son potentiel à promouvoir la violence. Cependant, ses partisans soutiennent qu’il s’agit simplement d’une forme d’expression et qu’elle n’est pas plus nocive que d’autres formes de divertissement, comme les films d’horreur.
Certains artistes de rap horrorcore ont connu un succès commercial, comme Three 6 Mafia, qui a remporté l'Oscar de la meilleure chanson originale en 2006 pour "It's Hard Out Here for a Pimp" du film Hustle &Flow. Cependant, le rap horrorcore reste un genre de niche et est souvent négligé par les auditeurs de musique grand public.